別記第3号様式(第4条関係)

東神楽町コミュニティセンター使用許可書

　　　　　　　　　　様

　次のとおり使用を許可します。

　　　　　　年　　月　　日

東神楽町長　　　　　　　　　　　
使用日時	使用室	
　	　	
　	　	
使用料	　	
備考