別記第13号様式(第42条関係)

行政財産使用許可申請書

年　　月　　日　　

　東神楽町長　　　　様

申請者　　住所　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　

　行政財産の使用をしたいので、次のとおり申請します。

記

1　使用を申請する財産の表示

　 所在・地番

　 地目

　 財産区分

　 面積・数量(建物にあっては、名称・構造・用途等)

　 現在の用途

2　使用目的

3　使用期間(1年を超える場合は連帯保証人又は契約保証金の事項)

4　工作物等の有無・実施方法

5　その他

　　添付書類　計画書・関係図面等