別記第4号様式(第6条関係)
政務活動費収支報告書

　東神楽町長　　　　　　　　　　様

年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　
東神楽町議会議員　　　　　　　　　　印　　
(前町議会議員、同代理人又は相続人代表　　　　　　　　　　印) 　

　東神楽町議会政務活動費の交付に関する条例第8条第1項(第2項)の規定により、下記のとおり政務活動費収支報告書を提出します。

記

　　　　　　年度政務活動費交付額　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　　　同支出額　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　　 (総支出額　　　　　　　　円)
　　　　　　　　　　　　返還額　　　　　　　　　円
　　　　　　収支の明細、領収書等　　　　　　別添

収支の明細
項目	支出の額及び内容	上限額	備考（実施時期、共同実施議員名等）	
	費用の種類	金額　　円			
１　調査研究費					

２　研修費					

３　広報費					

４　広聴費					

５　要請陳情等活動費					

６　会議費					

７　資料作成費					

８　資料購入費			※交付額×０．２０の額を上限とする。	

９　事務費			※交付額×０．１０の額を上限とする。	

合計					
※必要に応じて様式の項目等を変更してください。