別記第1号様式(第2条関係)
政務活動費交付申請書

　　東神楽町長　　　　　　　　　　様

年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　
東神楽町議会議員　　　　　　　　　　印　　

　東神楽町議会政務活動費の交付に関する条例第5条第1項(第2項)の規定により、下記のとおり政務活動費を申請します。

記

　　　　　　年度政務活動費　　　　　　　　円