別記第17号様式(第32条関係)

物品貸付料減額(免除)申請書

年　　月　　日
　東神楽町長　様

　　　　　　　　　　　申請人　住所
　　　　　　　　　　　　　　　氏名

　次のとおり、物品貸付料の減額(免除)を受けたいので、申請します。

記

1　減額(免除)の理由

2　特記事項