別記第3号様式(第15条関係)

寄附受領書

年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

東神楽町長　　　　印　

　　　　　年　　月　　日に寄附の申込みのありました次の物件について、受領しましたので通知いたします。

寄附の内容	　	
寄附の条件