別記第21号様式その2(第72条関係)

公有財産処分決定書(取り壊し等)

決裁欄	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	

主管課	　	起案年月日	　	
起案者職氏名	　	決定年月日	　	
次のとおり公有財産(普通財産)の処分を決定する。	
財産区分	土地・土地の従物・建物・建物の従物・工作物・立木・その他(　)	
所在地	　	
名称	　	
処分しようとする財産の公有財産台帳記載事項及びその部分の明細並びに当該公有財産の取得、管理等の沿革	　	
処分事由	取り壊し・撤去・その他(　)	
処分の理由	　	
取り壊し等の方法	1　業者に依頼　2　町で処理　3　その他(　　　　)	
契約方法及び決定の根拠	　	
相手方	住所	　	
	氏名	　	
予算措置状況	科目	　	
	予算額	　	

添付書類	1　公有財産台帳の写し
2　評価調書　
3　相手方の申請書(随意契約のとき)　
4　図面(土地～位置図、実測図　建物～位置図、配置図、平面図)
5　その他(　　　)	

所管　　　　　　　　　　　　課	　	台帳等の処理	公有財産台帳処理　	
			索引簿処理　　　　	
分類	□　行政財産(公用)
□　行政財産(公共用)
□　普通財産				
				総括表処理　　　　	
			損害保険の手続き