別記第10号様式(第32条関係)

境界確定書

年　　月　　日　　

東神楽町長　　　　　　　　　　印　　　　

隣接地所有者　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　　　　

　双方協議の結果、下記のとおり境界を確定したので、本書2通を作成し、各1通を所持する。

記

1　境界を確定した町有地及び隣接地の所在地

　	所在・地番	地目	面積	
町有地	　	　	　	
隣接地	　	　	　	

2　立会期日及び協議が整った期日
3　境界標の設置位置　図面別添
4　その他必要な事項 (備考)　図面には、隣接地との境界及び境界標の位置を明示しておくこと。特別の理由があるため境界線上に境界標の位置がないときは、その関係を明示しておくこと。また樹木、石材その他の加工物があるときはそれらのものも図示すること。
5　添付書類　確定図・公図の写し・案内図・町が必要とするもの