別記第1号様式(第3条、第9条関係)

　　　　年度　　補助金等交付申請書

年　　月　　日　　

東神楽町長　　　　　　　　　　　様

申請者　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　

事業名　　　　　年度東神楽町マチのにぎわい創出事業　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　上記の事業に関し補助金等の交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。
記
1　事業の目的及びその概要

2　事業の着手及び完了の予定期日
　着手　　　　　　年　　月　　日
　完了　　　　　　年　　月　　日

3　補助金等交付申請額
　金　　　　　　　　円

　添附書類　別記第1号様式(その1)、(その2)及び町長が指示するもの
　　　　　　事業計画書(様式第1号(第6条関係))
　　　　　　金融機関に提出している経営計画書の写し
　　　　　　登記事項証明書及び定款
　　　　　　土地及び建物に係る登記事項証明書又は賃貸借契約書等の写し
　　　　　　市町村民税の納税証明書
　　　　　　各種契約書の写し及び積算根拠書類(見積書等)

別記第1号様式(その1)
補助金等交付申請額算出調書

区分	補助事業等に要する経費	補助対象経費	補助基準により算出した額	補助基本額	補助率	　補助金等交付申請額
	備考	
	単価	数量	金額							
　	　	　	円	円	円	円	
1／2以内

上限200万円	円	　	
合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

別記第1号様式(その2)

資金収支計画書

事業名　　　　　年度東神楽町マチのにぎわい創出事業　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

収入の部
科目	金額(円)	備考	
年度東神楽町マチのにぎわい創出事業補助金	　	　	
自己資金	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
計	　	　	

支出の部
科目	金額(円)	備考	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
計	　	　	

上記のとおり執行したことを証明します。
上記のとおり執行することを確約します。
　　　　　　年　　月　　日
申請者　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

様式第１号（第６条関係）
東神楽町マチのにぎわい創出事業補助金事業計画書
１．申請者の概要
企業名(屋号)
又は個人名		
代表者名		
所在地		
事業等概要	業種分類	従業員数	
	資本金	
担当者名	部署	担当者名	
	電話	ＦＡＸ	
	Ｅ－ｍａｉｌ	

２．事業計画の概要
形態
業種	形態　（　　新規創業　　第二創業　　２号店　　）
業種　（　　飲食業　　　小売業　　　宿泊業　　）	
簡単な事業説明
(全体についての説明)		
活用する地域資源及びそのＰＲ方法		
事業計画
(完成までの具体的日程)		
（添付書類チェック欄）
□金融機関から融資又は出資を受ける際に提出している経営計画書等の写し
□法人にあっては、登記事項証明書（発行３ヶ月以内の原本）及び定款又は団体等の規約等（原本謄写）の写し
□事業所等が所在する土地及び建物に係る登記事項証明書又は賃貸借契約書等の写し
□市町村民税の納税証明書（未納がないことの証明）
□各種契約書の写し及び積算根拠書類（見積書等）
※他に資料等あれば追加して御提出ください。